Seans Notu Nasıl Yazılır? Klinik Psikologlar İçin 7 Örnek Şablon

Yeni mezun bir psikolog için en sessiz korku, ilk gerçek danışanın çıkmasından sonra masaya oturup "şimdi ne yazacağım?" sorusunu sormaktır. Eğitim sürecinde teori vardır, vaka örnekleri vardır, ama "bugün ben nasıl yazacağım" konusunda herkes biraz yalnız kalır.

Bu yazıda hem yeni başlayan hem de pratiği oturmuş terapistler için 7 farklı seans tipi üzerinden örnek not şablonları paylaşacağız. Tümü kurgusaldır ama gerçek pratikte karşılaşılan vakaları yansıtır.

İyi Bir Seans Notu Hangi Soruları Yanıtlar?

Format ne olursa olsun, bir seans notu üç temel soruya yanıt vermelidir.

Birincisi: Bu seansta ne oldu? Hem danışanın getirdikleri, hem sizin gözlemleriniz.

İkincisi: Bu seans bir öncekine göre nereye oturuyor? İlerleme mi var, durağanlık mı, gerileme mi?

Üçüncüsü: Bir sonraki seansta ne yapacağım? Bu cevap hem sizin için bir rota, hem de süpervizöre paylaşıldığında müdahale yaklaşımınızı gösteren bir belgedir.

Bu üç soruya cevap veren her not, yapısı ne olursa olsun "iyi" sayılabilir.

Notu Ne Zaman Yazmalı?

İdeal cevap: seans biter bitmez, en geç 10 dakika içinde. Bellek hızla bozulur. Bir saat sonra yazdığınız notta detayların kaybolduğunu, yorumların yerini genel ifadelerin aldığını fark edersiniz.

Pratikte bu her zaman mümkün olmaz. Eğer notu hemen yazamıyorsanız, seansın hemen ardından 2-3 anahtar kelimeyi telefonunuza ya da uygulamanıza not edin (şifreli bir alana). Akşam tam notu yazarken bu anahtar kelimeler hafızanızı tetikler.

Şablon 1: Bireysel BDT Seansı (DAP formatı)

Danışan: E. Kaya, 8. seans

D: Bu hafta iki kez panik atak yaşadığını bildiriyor. Birincisi metroda, ikincisi iş toplantısında. Düşünce kaydını tutmuş, "kontrolü kaybedeceğim" düşüncesinin her iki olayda da ortaya çıktığını fark etmiş. Egzersiz programına devam ediyor. Uyku düzenli.

A: Panik bozukluğu ile kaçınma davranışı azalmakta. Bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri içselleştirilmiş görünüyor. İçgörü artıyor.

P: Sonraki seansta in vivo maruz bırakma alıştırması planlanacak (metroda yalnız seyahat). Yeni bir düşünce kaydı ev ödevi.

Şablon 2: İlk Görüşme (Genişletilmiş Format)

Danışan: A. Yılmaz, ilk görüşme

Başvuru nedeni: Son altı aydır artan iş kaygısı, uyku problemleri, sosyal geri çekilme.

Mevcut durum: Yaygın anksiyete belirtileri belirgin. Beck Anksiyete envanteri skoru: 28 (orta-yüksek). İntihar düşüncesi yok ancak "her şey çok zor" ifadesi var. Genel işlevsellik orta düzeyde etkilenmiş.

Geçmiş: 2022'de 8 ay BDT almış, fayda görmüş. Aile öyküsünde depresyon (anne). Şu an ilaç kullanımı yok.

Formülasyon: Mükemmeliyetçi şemaların aktive olduğu, iş ortamındaki belirsizlik tetikleyicisiyle kaygının yükseldiği bir tablo.

Plan: Haftada bir seans, BDT odaklı. İlk hedef: kaygı yönetim teknikleri ve uyku hijyeni. Üç seans sonrası tedavi planı yeniden değerlendirilecek.

Şablon 3: Çift Terapisi Seansı

Danışanlar: B. ve C. Demir, 5. seans

Bu seansın odağı: Geçen hafta yaşanan tartışmanın yapılandırılmış incelemesi (mali konular).

B'nin perspektifi: Eşinin harcamalarını "kontrolsüz" bulduğunu, bunu defalarca dile getirdiğini ama duyulmadığını hissettiğini ifade etti.

C'nin perspektifi: Eşinin sürekli "denetlediğini", bütçeye katkısının görmezden gelindiğini söyledi.

Müdahale: Speaker-listener tekniği kullanıldı. Her iki tarafa duygularını "ben dili" ile ifade etmeleri yönlendirildi.

Yanıt: Seansın ikinci yarısında ton yumuşadı. C'nin "fark etmemiştim, üzgünüm" demesi B için duygusal bir an oldu.

Plan: Haftalık bütçe konuşması için yapılandırılmış 30 dakika ayırmaları önerildi. Sonraki seansta yakınlık temasına geçilecek.

Şablon 4: Çocuk Terapisi Seansı (Oyun Terapisi)

Danışan: D. (8 yaş), 4. seans

Seansın temaları: Kontrol, koruma, görünürlük.

Gözlem: Kum tepsisinde önce bir ev, sonra evin etrafına yüksek bir duvar inşa etti. Duvarın içine "ben ve köpeğim" yerleştirdi, dışına anne ve baba figürlerini koydu. "Onlar bağırınca burası sessiz kalıyor" dedi.

Yorum: Evdeki çatışmanın çocukta bir sığınak ihtiyacı yarattığı görünüyor. Köpek figürünün koruyucu rolü dikkat çekici.

Ebeveyn iletişimi: Anne ile 10 dakikalık görüşmede D'nin geçen hafta okulda bir kavgaya karıştığı paylaşıldı. Evdeki tartışmaların azaldığı bilgisi alındı.

Plan: Sonraki seansta duygu kartlarıyla çalışma. Anneye sınır koyma teknikleri için ek seans önerildi.

Şablon 5: EMDR Seansı

Danışan: F. Aksoy, 7. seans (3. işleme seansı)

Hedef anı: 16 yaşındaki trafik kazası, ön koltukta annesinin yaralanmasını izlemesi.

Başlangıç SUDs: 8/10 Negatif inanç: "Çaresizim" Pozitif inanç: "Şimdi güvendeyim" VOC: 3/7

İşleme: Çift taraflı uyarımla 6 set tamamlandı. Üçüncü set sonrası ağlama görüldü. Beşinci sette yeni bir hatıra ortaya çıktı (kazadan sonra hastanedeki bekleme). Süreç bu hatırada yavaşladı.

Bitiş SUDs: 4/10 VOC: 5/7

Plan: Sonraki seansta hastane sahnesine devam. Aradaki haftada güvenli yer egzersizi pekiştirme.

Şablon 6: Grup Terapisi Notu

Grup: Sosyal Anksiyete Grubu, 6. oturum (8 oturumluk modül)

Katılım: 7/8 üye (E. mazeret bildirmiş)

Tema: Maruz bırakma deneyimlerinin paylaşımı.

Genel dinamik: İlk yarıda enerji düşüktü, çoğu üye "zor bir hafta geçirdim" şeklinde açıldı. Bir üye (A.) ofiste sunum yapma deneyimini paylaştı; bu paylaşım gruba ivme kazandırdı. Üç üye benzer deneyimleri katmak istedi.

Müdahale: Başarı deneyimlerinin somutlaştırılması üzerine yapılandırılmış paylaşım turu yapıldı.

Bireysel notlar: A. (belirgin ilerleme), B. (oturuma geç katıldı, sessiz kaldı), F. (ilk kez kendi deneyimini paylaştı).

Plan: Sonraki oturum: relapse önleme stratejileri.

Şablon 7: Süpervizyon Notu (Kendiniz İçin)

Vaka: M. Arslan, 12. seans Süpervizör: Dr. Kaya Görüşme tarihi: [tarih]

Sunduğum konu: Danışanla terapötik ittifak güçlü, ancak son üç seanstır transferans temaları yoğunlaştı. Danışan annesiyle ilişkisini bana yansıtmaya başladı. Nasıl çalışacağımı sordum.

Süpervizörün önerileri: Bu materyalin yorumlanması için danışanın hazır olduğunu test etmek üzere yumuşak bir yorumla başlamak. Karşı transferansımı izlemek için ek bir kişisel not akışı tutmak. Bir sonraki süpervizyonda gelişimi konuşmak.

Sonuç: Çalışmama dair iki yeni açılım not aldım. Karşı transferans günlüğünü bu hafta başlatacağım.

Sonuç: Tek Bir Doğru Yok, Tutarlı Olun

Yedi şablonun ortak özelliği, gözleminizi ve yorumunuzu ayırmaları, ilerleyişi izlenebilir kılmaları ve geleceğe yön vermeleridir. Hangisini seçerseniz seçin, tutarlı kullanın. Tutarlılık, üç ay sonra geri döndüğünüzde notlarınızı gerçek bir araç haline getirir.

Calemio, bu şablonların hepsini destekleyen bir yapı sunar. Notlar uçtan uca şifrelidir, seans bazında kilitlenir ve hiçbir koşulda yapay zeka eğitiminde kullanılmaz. Ücretsiz indirip deneyebilirsiniz.